FIXNWAY 보험노트
실손보험금 예상 계산기
가입한 실손보험의 세대와 입원·통원을 선택하고, 실제 부담한 급여·비급여 의료비를 입력하면 자기부담금을 제외한 예상 보험금을 계산합니다.
참고용 계산기입니다.
실제 보험금은 가입 시기와 상품 유형, 개별 약관, 보장하지 않는 항목, 보장한도, 연간 자기부담금, 중복가입에 따른 비례보상 등에 따라 달라질 수 있습니다. *2026년 9월 기준 참고용 계산기
실제 보험금은 가입 시기와 상품 유형, 개별 약관, 보장하지 않는 항목, 보장한도, 연간 자기부담금, 중복가입에 따른 비례보상 등에 따라 달라질 수 있습니다. *2026년 9월 기준 참고용 계산기
⚠ 이 계산기의 결과는 절대적인 수치가 아닙니다.
실제 지급 보험금과 다를 수 있으며, “대략 이 정도 받을 수 있겠다”는 감을 잡는 참고 용도로만 사용하시기 바랍니다. 정확한 금액은 반드시 가입한 보험사에 직접 확인하세요.
이 계산기는 특정 보험 상품을 안내하거나 가입을 권유하지 않습니다. 어떤 상품이 좋다, 어떤 상품으로 갈아타라는 등의 판단을 제공하지 않으며, 순수하게 자기부담금 구조를 이해하는 데에만 사용하시기 바랍니다.
실제 지급 보험금과 다를 수 있으며, “대략 이 정도 받을 수 있겠다”는 감을 잡는 참고 용도로만 사용하시기 바랍니다. 정확한 금액은 반드시 가입한 보험사에 직접 확인하세요.
이 계산기는 특정 보험 상품을 안내하거나 가입을 권유하지 않습니다. 어떤 상품이 좋다, 어떤 상품으로 갈아타라는 등의 판단을 제공하지 않으며, 순수하게 자기부담금 구조를 이해하는 데에만 사용하시기 바랍니다.
① 실손보험과 진료 형태 선택
가입한 계약의 약관 또는 증권을 확인해 입력하세요.
건강보험 본인부담률은 해당 통원 진료의 전체 급여 의료행위 합산 기준을 확인해 입력하세요.
2015년 9월 개정 이후 2세대는 표준형(기본, 20%)과 선택형(보험료를 더 내고 10%로 낮춘 옵션)으로 나뉩니다. 증권을 확인해 선택하세요.
② 실제 부담한 의료비 입력
진료비 계산서·영수증의 환자 본인부담 급여금액과 비급여금액을 입력합니다.
③ 예상 결과
⚠ 아래 금액은 추정치이며 실제 지급액과 다를 수 있습니다. 이 결과를 근거로 특정 상품 가입이나 해지를 결정하지 마시고, 참고용으로만 활용하세요.
예상 보험금
0원
입력한 급여 본인부담금0원
입력한 비급여 금액0원
예상 자기부담금0원
예상 보험금0원
이번 계산에 적용된 방식
실제 보험금과 달라질 수 있습니다.
이 계산기는 자기부담금 구조를 이용한 예상치입니다. 보상하지 않는 항목, 세부 보장한도, 약관상 공제금액, 연간 자기부담금 누적, 중복가입에 따른 비례보상, 면책·감액기간 등은 별도로 판단해야 합니다.
이 계산기는 자기부담금 구조를 이용한 예상치입니다. 보상하지 않는 항목, 세부 보장한도, 약관상 공제금액, 연간 자기부담금 누적, 중복가입에 따른 비례보상, 면책·감액기간 등은 별도로 판단해야 합니다.
계산 기준
- 1세대: 표준화 이전 상품으로 계약별 차이가 크므로 통원 정액 공제액을 직접 입력합니다.
- 2세대: 표준형(20%)·선택형(10%)에 따라 입원·통원 모두 동일한 비율을 적용합니다. 통원은 정액 공제와 전체 의료비 대비 비율 중 큰 금액을 적용합니다.
- 3세대: 입원 급여 20%, 비급여 30%, 통원은 병원급 정액 공제와 급여 10%+비급여 20% 중 큰 금액을 적용합니다.
- 4세대: 입원 급여 20%, 비급여 30%, 통원 급여는 병원급 공제와 급여 20% 중 큰 금액, 비급여는 3만원과 비급여 30% 중 큰 금액을 적용합니다.
- 5세대: 입원 급여 20%, 비급여는 중증 30%·비중증 50%를 적용합니다. 급여 통원은 건강보험 본인부담률·20%·최소 공제액 중 큰 금액을 적용하고, 비급여 통원은 중증 30%·최소 3만원 또는 비중증 50%·최소 5만원을 적용합니다.
- 유병력자 실손: 입원은 30%와 10만원 중 큰 금액, 통원은 30%와 2만원 중 큰 금액을 적용합니다.
계산식 검증 사례 10개 보기
아래 사례는 계산 로직을 점검하기 위한 대표적인 숫자 예시입니다. 실제 보험금 지급 결과를 의미하지 않습니다.
| 사례 | 조건 | 입력 의료비 | 예상 보험금 |
|---|---|---|---|
| 1 | 1세대 입원 | 급여 300,000 + 비급여 200,000 | 500,000원 |
| 2 | 1세대 통원 · 의원 · 공제 5,000원 | 급여 70,000 | 65,000원 |
| 3 | 2세대 입원 · 선택형(10%) | 급여 500,000 + 비급여 300,000 | 690,000원 |
| 4 | 2세대 통원 · 의원 · 표준형(20%) | 급여 50,000 + 비급여 20,000 | 56,000원 |
| 5 | 3세대 입원 | 급여 800,000 + 비급여 400,000 | 920,000원 |
| 6 | 3세대 통원 · 병원급 | 급여 300,000 + 비급여 100,000 | 350,000원 |
| 7 | 4세대 통원 · 의원 | 급여 50,000 + 비급여 100,000 | 110,000원 |
| 8 | 5세대 입원 · 중증 비급여 | 급여 1,000,000 + 비급여 500,000 | 1,150,000원 |
| 9 | 5세대 통원 · 병원급 · 건보 본인부담률 40% · 중증 | 급여 200,000 + 비급여 100,000 | 190,000원 |
| 10 | 유병력자 실손 · 통원 | 급여 100,000 + 비급여 100,000 | 140,000원 |
기준 참고
5세대 실손의 세부 구조는 대한민국 정책 브리핑에서 게시한 금융위원회 2026년 5월 발표 내용을 기준으로 반영했습니다. 1~4세대 및 유병력자 실손은 가입 시기와 상품 유형에 따라 차이가 있을 수 있으므로 계산 결과는 참고용으로만 사용하세요.
⚠ 본 콘텐츠(실손보험 예상 계산기)는 FIXNWAY 보험노트에 소유권이 있습니다. 무단도용이나 공유 및 관리자의 미승인 사용 시 법적 책임을 물을 수 있습니다. 2026.09.21